Бактериальный вагиноз

Симптомы бактериального вагиноза

Выделения серовато-белого цвета
Неприятный специфический («рыбный») запах влагалищного содержимого, усиливающийся после полового акта
Зуд и жжение в области половых органов
Дискомфорт в области гениталий
Диспареуния (боль или неприятные ощущения при половом контакте)

Все эти симптомы могут быть проявлением бактериального вагиноза или, как его еще называют, дисбактериоза влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — это инфекционный невоспалительный синдром, при котором резко возрастает количество условно-патогенных микроорганизмов (гарднерелл, стрептококков, стафилококков, и др), и значительно снижается (вплоть до полного исчезновения) количество лактобактерий.

Gardnerella vaginalis — один из основных возбудителей бактериального вагиноза. Патогенные бактерии образуют биопленки на поверхности эпителия влагалища, «защищая» себя от воздействия антибиотиков. Биопленки являются очагом хронической инфекции, поэтому так распространены рецидивы бактериального вагиноза.

Чем опасен

бактериальный вагиноз

Может приводить к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
Увеличивает риск развития тазовых абсцессов при установке внутриматочных контрацептивов
Повышает восприимчивость к заболеваниям, передающимся половым путем, особенно ВИЧ и генитальному герпесу
Увеличивает риск невынашивания беременности, риск преждевременных родов, а также риск рождения ребенка с низкой массой тела

Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища) — это фактор риска тяжелых инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний. Подробнее →

КАЖДАЯ 4 ЖЕНЩИНА

страдает бактериальным вагинозом

В 50% СЛУЧАЕВ

заболевание протекает бессимптомно

В 2,5 РАЗА

увеличивается риск преждевременных родов

В 2 РАЗА

возрастает риск рождения ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г)

В 1,5 РАЗА

возрастает относительный риск ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека), а следовательно, - развития неоплазии шейки матки (потенциально предраковое состояние)

В 5 РАЗ

возрастает риск невынашивания беременности

В 3 РАЗА

увеличивается риск развития хориоамнионита (воспаление оболочек и инфицирование жидкости (околоплодных вод), окутывающих плод).

Причины бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз может
возникнуть, если вы…

Принимали антибиотики
Используете внутриматочную контрацепцию
Страдаете эндокринными заболеваниями
Поражены инфекциями, передающимися половым путем
Часто меняете половых партнеров
Прерывали беременность хирургическим путем
Перенесли недавно гинекологическую операцию

Возможно возникновение заболевания и без явных причин, перечисленных выше.

Подробнее о причинах →

Почему
Лактожиналь^®?

В лечении бактериального вагиноза
используется двухэтапный подход:

курс антибактериальной терапии

нормализация вагинальной микрофлоры

Лактобактерии Лактожиналь^®, как средство второго этапа терапии бактериального вагиноза, включены в рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ).

Нормализация вагинальной микрофлоры и pH

Лактобактерии LCR, входящие в состав препарата Лактожиналь^®, помогают нормализовать вагинальную микрофлору. Также способны восстанавливать pH влагалища в течение первых суток применения.

Восстановление местного иммунитета

Лактобактерии LCR могут образовывать защитную биопленку, которая служит инкубатором для собственной полезной микрофлоры и помогает защищать от обострений некоторых интимных заболеваний, поддерживая местный иммунитет.

Сохранение эффекта

Благодаря особому штамму лактобактерий LCR, Лактожиналь^® обеспечивает нормальное содержание лактобактерий у 90% женщин в течение, как минимум, 6 месяцев после лечения (согласно проведенным исследованиям). А значит, опасность рецидива минимальна.

Особые лактобактерии

Лактожиналь^® содержит особый усиленный штамм лактобактерий LCR, который обладает активностью против возбудителей бактериального вагиноза и другой условно-патогенной микрофлоры.

Усиленное действие

Лактожиналь^® не просто пробиотик. Попадая в питательную среду, капсула действует в трех направлениях:
— ПРЕбиотик: лактозы моногидрат, который создает питательную среду для собственных лактобактерий и поддерживает их жизнеспособность,
— ПРОбиотик: особые лактобактерии штамма LCR, которые начинают действовать сразу после введения и создают защитные биопленки,
— ПОСТбиотик: метаболиты лактобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов.

Не вызывает кандидоз

Лактобактерии Лактожиналя подавляют рост грибов рода Candida (возбудитель «молочницы»). Применение препарата Лактожиналь^® не повышается риск развития молочницы, в отличии от закисляющих среду средств (препараты молочной кислоты), которые могут сильно снижать pH и приводить к активации грибов. При этом, лактобактерии LCR способствуют физиологичной выработке молочной кислоты, необходимой для поддержания pH.

Разрешен при беременности и лактации

В этот период бактериальный вагиноз особенно опасен для женщин, поскольку может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела и тд. Лактожиналь^® рекомендован для предродовой подготовки у беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза на любом сроке, а также в период лактации.

Удобство в применении

Лактожиналь^® сохраняет полезные свойства при обычной комнатной температуре и не требует специальных условий хранения. Курс лечения Лактожиналем при бактериальном вагинозе – всего 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день интравагинально. Возможно применение препарата по 1 капсуле в день в течение двух недель.

пробиотик для второго этапа терапии бактериального вагиноза

Лекарственный препарат для восстановления естественной интимной микрофлоры и нормализации pH
Помогает сохранить нормальную микрофлору
Восстанавливает местный иммунитет

Как принимать
Лактожиналь^®?

5 шагов к цели

Проконсультируйтесь с врачом-гинекологом

Пройдите обследование на бактериальный вагиноз

Если врач назначает вам Лактожиналь^®, то купите препарат в аптеке

Начинайте применение препарата с 1 дня терапии противомикробным препаратом. Принимайте Лактожиналь в течение 14 дней по 1 капсуле или по 2 капсулы в день (утро/вечер) в течение 7 дней после окончания противомикробной терапии бактериального вагиноза

Радуйтесь жизни без бактериального вагиноза дольше!

ЧИТАТЬ ИНСТРУКЦИЮ

Где купить
Лактожиналь^®?

Лактожиналь ® является лекарственным препаратом и продается только в аптеках. Вы можете уточнить наличие препарата через аптечную справку вашего города или воспользоваться интернет-сервисами

Найти в аптеке рядом

Где еще можно купить?

Лактожиналь^® в аптеках

Ваши вопросы

Есть много препаратов для лечения бактериального вагиноза. Многие из них гораздо дешевле, зачем покупать именно Лактожиналь^®?

Пробиотические препараты для нормализации вагинальной микрофлоры выпускаются в разных формах: пероральные капсулы, интравагинальные формы (капсулы, свечи, гели). Такие препараты содержат разные виды (штаммы) лактобактерий, отличающиеся по свойствам, эффективности и уровню доказательной базы.

Пероральные пробиотики, согласно научным данным, почти не влияют на вагинальную микрофлору. Лактожиналь^® работает местно в очаге заболевания.

Препараты на основе молочной кислоты могут перезакислять вагинальную среду, что часто становится причиной обострения «молочницы». Лактожиналь^® способствует физиологичной выработке молочной кислоты.

Лактожиналь^® содержит усиленные лактобактерии LCR, которых нет в других вагинальных пробиотиках. LCR обладают особым ТРИбиотическим эффектом.

Препараты, содержащие лактобактерии и гормональный компонент (например эстриол), чаще всего используются в периоде климактерия для лечения атрофического вагинита. В этот период жизни женщины выработка собственных гормонов — эстрогенов — резко сокращается. Поэтому их восполняют препаратами, содержащими эти гормоны. Однако, как и любые гормональные препараты, они имеют ряд противопоказаний к применению и должны использоваться строго по рекомендации врача и по показаниям. Особенно это актуально для молодых женщин репродуктивного возраста, которым дополнительное введение гормональных препаратов интравагинально показано только в очень ограниченных случаях.

После каких препаратов может быть рекомендован Лактожиналь^®?

Лактожиналь^® – это пробиотик комплексного действия для восстановления интимной микрофлоры. Он рекомендуется как препарат второго этапа после противомикробных препаратов, включая комбинированные противомикробные. А также при «молочнице» после противогрибковых препаратов для снижения риска повторных обострений.

Для чего рекомендован Лактожиналь^® во время беременности?

Беременность - это особый период, когда на состояние микрофлоры влияет множество факторов. Причиной нарушения микрофлоры могут быть и гормональные изменения, и ослабление иммунитета, и перенесенные заболевания. В этот момент количество лактофлоры уменьшается, а условно-патогенная флора начинает активно размножаться. Это чревато наступлением бактериального вагиноза – заболевания, которое значительно повышает риски осложненной беременности и может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Поэтому, Лактожиналь^® рекомендован женщинам, входящим в группу риска бактериального вагиноза. Он помогает восстановить микрофлору и pH вагинальной среды.

Действительно ли Лактожиналь^® можно применять при беременности?

Применение Лактожиналя возможно на любом сроке беременности согласно официальной инструкции. И чем раньше вы начнете лечение бактериального вагиноза, тем лучше! Благодаря комплексному воздействию, Лактожиналь^® может способствовать восстановлению нормальной микрофлоры и ее сохранению на срок до 6 месяцев, что особенно важно при беременности.

Я собираюсь на гинекологическую операцию. Для чего мне сейчас надо принимать Лактожиналь^®?

Дело в том, что восстановление нарушенной интимной микрофлоры необходимо женщинам перед гинекологическими операциями для профилактики инфекционных осложнений. По статистике количество инфекционных осложнений после гинекологических операций случается достаточно часто. Попав в операционную рану, условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться, провоцируя инфекционно-воспалительный процесс. А это значительно увеличивает сроки выздоровления. Используя Лактожиналь^®, вы поможете себе пройти этот сложный этап в вашей жизни быстрее и с большим комфортом.

При каких диагнозах может быть назначен Лактожиналь^®?

Показанием для применения Лактожиналя как препарата второго этапа являются:

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища после антибактериальной терапии бактериального вагиноза.

Восстановление нормальной микрофлоры после антимикотической (противогрибковой) терапии.

Подготовка к проведению плановых гинекологических операций.

Предродовая подготовка беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза.

Чем опасна «молочница»?

Зачем нужна двухэтапная терапия «молочницы»?

Зачем пробиотик при вагинальном дисбиозе у беременных?

О женской интимной микрофлоре

Интимная микрофлора женщины — это особая система, в которой сосуществуют множество микроорганизмов, обитающих на слизистой оболочке наружных половых органов.

Среди них есть потенциально «вредные» или условно-патогенные бактерии (кокки, гарднерелла, грибы Candida и т.д.), а есть лактобактерии.

Именно лактобактерии сдерживают размножение «плохих» бактерий и отвечают за состояние микрофлоры влагалища.

В норме условно-патогенных бактерий бывает не больше 4-8% и в обычном состоянии они не активируются — их рост и количество полностью «контролируется» лактобактериями, которые создают особую среду с кислым pH, в которой «не комфортно» большинству микроорганизмов.

Но женский организм, как хрупкий сосуд. И даже «безобидное», на первый взгляд нарушение баланса бактерий во влагалище может обернуться очень серьезными проблемами для женского здоровья.

Когда иммунитет ослабляется, у организма нет сил пополнять армию наших «защитников»-лактобактерий. Освободившееся место быстро занимают другие, не совсем полезные микроорганизмы. Чаще всего это Gardnerella vaginalis — достаточно вредная бактерия, которая в очень небольших количествах всегда присутствует на слизистой, но в случае избытка вызывает дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Что происходит в результате дисбиоза?

Нарушается местный иммунитет, развивается хроническая инфекция в области наружных половых органов. Выделения, неприятный запах, зуд, появление болезненных ранок — все это существенно ухудшает качество жизни женщины.
Повышается риск заражения вирусом папилломы человека. Он, в свою очередь, считается фактором риска развития рака шейки матки.
Повышается риск развития бесплодия. Инфекция и воспаление — одни из ведущих его причин.
Внутриутробное инфицирование плода часто происходит на фоне нарушений интимной микрофлоры у беременных.
Возрастает риск невынашивания беременности и преждевременных родов.
Возрастает риск развития плацентарной недостаточности с задержкой развития плода и формированием патологического течения беременности.
Дисбиоз может стать причиной развития серьёзной патологии внутренних органов. У инфекций существует способность распространяться вертикально: от слизистой наружной интимной области на внутренние оболочки органов малого таза (шейку матки и матку, в фаллопиевы трубы), на слизистую мочевого пузыря и мочевыводящих путей, в брюшную полость. Поскольку эти органы близко расположены, их слизистые имеют сходное строение и восприимчивы к одинаковым микроорганизмам.

На микрофлору влагалища может оказать влияние много различных факторов:

Использование антибиотиков или гормональных препаратов.

Попадая в организм, антибиотики борются с возбудителем инфекции, но одновременно губят и другие микроорганизмы, полезные, в том числе лактобактерии. Именно лактобактерии защищают вагинальную среду от активации патогенов, создавая для них неблагоприятную среду. При снижении концентрации полезных лактобактерий происходит разрастание «вредных» микроорганизмов, вызывающих нежелательную симптоматику.

Как правило, патогенные микроорганизмы более активны, агрессивны, они успевают размножиться раньше, чем приходит в норму содержание «хороших» бактерий. В итоге возникает дисбиоз влагалища.

По схожей схеме развивается нарушение микробного равновесия при лечении гормональными препаратами, например, кортикостероидами. Они подавляют иммунитет, создают условия, оптимальные для размножения условно-патогенных бактерий.

Беременность.

Во время вынашивания ребёнка у женщины меняются гормональный фон и работа иммунной системы, а также несколько изменяются свойства слизистой оболочки влагалища. Все эти факторы могут привести к снижению количества лактобактерий и росту патогенных бактерий, провоцируя дисбиоз.

Наличие острой или хронической инфекции.

Эти состояния требуют постоянной “мобилизации” иммунитета, чтобы не дать инфекции распространиться по организму. Но зачастую усилий иммунной системы не хватает на поддержку нормального биоценоза влагалища. В этом случае количество условно-патогенных бактерий также начинает расти и возникает дисбиоз.

Стрессы, нарушения психологического состояния, депрессия.

Сильное влияние стрессовых факторов приводит к дезадаптации — расстройству работы всего организма, в том числе иммунной системы. В результате нарушается общее и местное иммунное равновесие, в том числе во влагалище, и «плохие» бактерии получают возможности для активного размножения.

Особенности и активность половой жизни.

Часто бактериальный вагиноз появляется при смене полового партнера. Это, в какой-то степени, нормально — двум организмам нужно привыкнуть друг к другу. Но если половые партнеры меняются достаточно часто, микрофлоре влагалища сложнее построить новый защитный барьер для инфекций

Частые спринцевания влагалища с применением хлор-содержащих антисептиков, использование внутриматочных средств для контрацепции, влагалищных дезодорантов.

Излишняя гигиена не полезна — это доказанный факт. Всегда оставляйте шанс организму на восстановление и самостоятельную защиту от бактерий. В то же время несоблюдение личной гигиены, как и ношение тесного или синтетического нижнего белья, может привести к изменению микробного состава и спровоцировать дисбиоз.

Проведенные операции или травмы.

Здесь работает тот же принцип, что и с восстановлением после курса лекарств — собственных усилий иммунитета может не хватить для поддержания биоценоза влагалища, поэтому количество лактобактерий начинает снижаться, а количество условно-патогенных бактерий расти.

Список литературы

Ледина А. В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. №3 (25). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnye-vydeleniya-prichiny-algoritm-vedeniya-patsientok-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-i-profilaktike (дата обращения: 21.01.2020).
Борисов В. В. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (Клиническая лекция). Часть 1 // Урологические ведомости. — 2017. — №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-terapiya-infektsiy-mochevyvodyaschih-putey-o-chem-sleduet-pomnit-vsegda-klinicheskaya-lektsiya-chast-1 (дата обращения: 21.01.2020).
Нурадилова Д.М. Современный взгляд на проблему воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста (обзор литературы) // Вестник КазНМУ. 2015. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-vospalitelnyh-zabolevaniy-organov-malogo-taza-u-zhenschin-reproduktivnogo-vozrasta-obzor-literatury (дата обращения: 21.01.2020).
Довлетханова Э. Р. Воспалительные заболевания органов малого таза (роль ИППП в развитии ВЗОМТ) // МС. 2013. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza-rol-ippp-v-razvitii-vzomt-1 (дата обращения: 21.01.2020).
Инфекционно-воспалительные заболевания в акушерско-гинекологической практике: проблемы и решения // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2014. №2 (4). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionno-vospalitelnye-zabolevaniya-v-akushersko-ginekologicheskoy-praktike-problemy-i-resheniya (дата обращения: 21.01.2020).
Федорова А. И. ДИСПАРЕУНИЯ У ЖЕНЩИН В ПРЕ И ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ // Гинекология. 2016. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dispareuniya-u-zhenschin-v-pre-i-postmenopauzalnom-periode (дата обращения: 21.01.2020).
Меджидова М. К., Зайдиева З. С., Вересова А. А. Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние // МС. 2013. №3-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiotsenoz-vlagalischa-i-faktory-vliyayuschie-na-ego-sostoyanie (дата обращения: 21.01.2020).
Доброхотова Ю. Э., Затикян Н. Г. Современные представления о механизмах развития дисбиоза влагалища // Акушерство, гинекология и репродукция. 2008. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-mehanizmah-razvitiya-disbioza-vlagalischa (дата обращения: 21.01.2020).
Орлова В. С., Набережнев Ю. И. Состояние и регуляция нормального микробиоценоза влагалища // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2011. №22 (117). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-i-regulyatsiya-normalnogo-mikrobiotsenoza-vlagalischa (дата обращения: 21.01.2020).
Куновский В.В. Соматическое заболевание и стационарное лечение — стрессовые факторы, определяющие формирование состояния ситуативной тревожности. Пути медикаментозной коррекции // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2013. №4 (58). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/somaticheskoe-zabolevanie-i-statsionarnoe-lechenie-stressovye-faktory-opredelyayuschie-formirovanie-sostoyaniya-situativnoy (дата обращения: 21.01.2020).
Лактобактерии lcr35 для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты многоцентрового открытого неинтервенционного исследования) И.Б. Манухин, Е.И. Абашова, М.И. Базина, А.М. Герасимов, Н.Ю. Каткова, Л.И. Мальцева, А.А. Олина, Л.В. Ткаченко Акушерство и гинекология. 2018, №12
Инструкция по медицинскому применению препарата Лактожиналь^®
Influence of manufacturing processes on cell surface properties of probiotic strain Lactobacillus rhamnosus Lcr35®. Nivoliez A1, Veisseire P, Alaterre E, Dausset C, Baptiste F, Camarès O, Paquet-Gachinat M, Bonnet M, Forestier C, Bornes S. Appl Microbiol Biotechnol, 2015
Пробиотик для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты международного многоцентрового открытого исследования РЕВОЛАКТ) Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко Е.П., Данькова И.В., Доброхотова Ю.Э., Карахалис Л.Ю., Мальцева Л.И., Наделяева Я.Г., Потапов В.А., Серова О.Ф., Сутурина Л.В., Тарасова М.А., Татарчук Т.Ф. Акушерство и гинекология. 2017, №6, стр. 113–120.
Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища Кира Е.Ф. Акушерство и гинекология. 2017, №5
Coudeyras S. et al. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2008. Vol. 2008, Article ID 549640, 5 p.
Савичева А. М., Рыбина Е. В. Акушерство и гинекология 2014, №7; 79–83.
Т.В. Проворотова. Российский вестник акушера-гинеколога №4, 2014г с 87-94.
Клинические рекомендации РОАГ по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей. 2019г.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (англ. Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) — международная система классификации лекарственных средств Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
L Petricevic, A Wit The role of Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in restoring the normal vaginal flora after antibiotic treatment of bacterial vaginosis. BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2008
Резолюция совета экпертов по итогам заседания «Заболевания, сопровождающиеся патологическими выделениями из половых путей женщин» в рамках 33-ого Европейского конгресса международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI). Эстония, Таллин 5-7 сентября 2019г . Акушерство и гинекология 2019, №10

Где купить?